หญิงชราคนหนึ่งถูกพบว่ามีน้ํามันในปอดของเธอจากขั้นตอนที่เรียกว่า oleothorax ที่เธอได้รับเมื่อหลายสิบปีก่อนเพื่อรักษาวัณโรค ด้านบนมีการเอ็กซเรย์ทรวงอกแสดงมวลน้ํามันที่ส่วนบนซ้ายของปอดของผู้หญิง (เครดิตภาพ: วารสารการแพทย์©นิวอิงแลนด์ 2017)หญิงชราคนหนึ่งในฟลอริดามีน้ํามันในปอดของเธอ — เป็นเวลาหลายทศวรรษ — จากขั้นตอนที่ล้าสมัยแล้วที่เธอได้รับในวัย 20 ปีเพื่อรักษา
วัณโรค (TB) ตามรายงานฉบับใหม่ของกรณีของผู้หญิงคนนี้
หญิงชราวัย 86 ปีไปพบแพทย์เพราะมีอาการแสบร้อนที่หน้าอกและท้องส่วนบนของเธอ เธอได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นกรดไหลย้อนและอาการของเธอดีขึ้นหลังจากที่เธอเริ่มรักษาสภาพ แต่ในขณะที่เธออยู่ที่โรงพยาบาลเธอได้รับการเอ็กซเรย์ทรวงอกซึ่งแสดงให้เห็นสิ่งผิดปกติ: มีพื้นที่ทึบแสงและมีเมฆมากที่ส่วนบนของปอดซ้ายของเธอบริเวณที่มีเมฆมากนี้เกี่ยวข้องกับแพทย์ของเธอ เพราะอาจหมายความว่าเธอมีของเหลวสะสมอยู่ในช่องว่างระหว่างผนังหน้าอกของเธอกับปอดของเธอ หรือที่เรียกว่าโพรงเยื่อหุ้มปอด ในผู้ที่มีเงื่อนไขบางอย่างเลือดหรือหนองสามารถสะสมในบริเวณนี้
อย่างไรก็ตามผู้หญิงคนนั้นจําได้ว่ามีการฉีดน้ํามันเข้าไปในปอดของเธอเมื่อหลายสิบปีก่อนเพื่อรักษาวัณโรค ขั้นตอนนี้เรียกว่า oleothorax และถูกทอดทิ้งในปี 1950 หลังจากค้นพบยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพสําหรับวัณโรค Dr. Abhilash Koratala ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ที่มหาวิทยาลัยฟลอริดากล่าวซึ่งรักษาผู้หญิงคนนั้นและร่วมเขียนรายงานกรณีของเธอ [27 กรณีทางการแพทย์ที่แปลกประหลาดที่สุด]
ระบุว่ากว่า 60 ปีผ่านไปนับตั้งแต่มีการใช้การรักษานี้จึงเป็นเรื่องยากที่จะเห็นผู้ป่วยที่มีน้ํามันในปอดจาก oleothorax ในปัจจุบัน Koratala บอกกับ Live Science ยิ่งไปกว่านั้นผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้รับการรักษาด้วยน้ํามันในที่สุดก็ถูกดูดน้ํามันออกจากปอด แต่ผู้ป่วยบางรายไม่เคยกลับไปพบแพทย์เพื่อเอาน้ํามันออกเพราะพวกเขาไม่ได้มีอาการจากวัณโรคอีกต่อไปเช่นเดียวกับผู้ป่วยรายนี้รายงานกรณีดังกล่าวกล่าว
ผู้หญิงคนนี้ไม่ได้ให้เหตุผลที่เฉพาะเจาะจงสําหรับการไม่เอาน้ํามันออก แต่ “ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้ป่วยจะไม่กลับไปหาหมอหากพวกเขารู้สึกดี” Koratala
แนวคิดเบื้องหลัง oleothorax คือการใช้การฉีดน้ํามันเช่นน้ํามันพืชหรือน้ํามันแร่เพื่อยุบปอดที่ได้รับผลกระทบจากแบคทีเรียวัณโรค Koratala กล่าว ในช่วงทศวรรษที่ 1930 ถึง 1950 แพทย์คิดว่า “การบําบัดด้วยการล่มสลาย” ดังกล่าวจะทําให้ส่วนหนึ่งของปอดมีโอกาสได้พักผ่อน และช่วยฆ่าเชื้อแบคทีเรียวัณโรค ตามรายงานของ Museum of Health Care ที่ Kingston ในออนแทรีโอ ประเทศแคนาดา
เมื่อน้ํามันถูกฉีดเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดหลอดเลือดและท่อน้ําเหลืองในบริเวณนั้นจะเริ่มดูดซับน้ํามัน
บางส่วนโคราตาลากล่าว ในขณะที่การรักษากําลังใช้แพทย์มักจะต้อง “เติม” ส่วนนี้ของปอดด้วยน้ํามันจนกว่ามันจะยุบตัวลงเขากล่าว แต่เมื่อเวลาผ่านไปเยื่อหุ้มเซลล์ในโพรงจะหยุดดูดซับน้ํามันอาจเป็นเพราะความเสียหายต่อเนื้อเยื่อที่เกิดจากน้ํามัน Koratala กล่าว สิ่งนี้ทําให้น้ํามันยังคงอยู่ในโพรงเยื่อหุ้มปอดทําให้ปอดยุบตัวลง หลังจากหลายปีการสะสมของแคลเซียมบางส่วนจะเกิดขึ้นในพื้นที่และมวลน้ํามันจะคงที่ Koratala กล่าว
การค้นพบ oleothorax ในผู้ป่วยรายนี้เป็นอุบัติเหตุ มันไม่ได้ทําให้เธอมีอาการใด ๆ และไม่เกี่ยวข้องกับกรดไหลย้อนของเธอแพทย์กล่าวเนื่องจากสภาพของผู้หญิงคนนั้นมั่นคงจึงไม่จําเป็นต้องทําตามขั้นตอนเพื่อนําน้ํามันออกตอนนี้ Koratala กล่าว ความเสี่ยงของขั้นตอนดังกล่าวจะเกินดุลผลประโยชน์สําหรับผู้ป่วยรายนี้และการกลายเป็นปูนในพื้นที่จะทําให้ยากต่อการกําจัดน้ํามันเขากล่าว
แม้ว่าส่วนบนของปอดของผู้หญิงจะยังคงทรุดตัวลงจากน้ํามัน แต่ส่วนที่เหลือของปอดก็ดีและยังคงสามารถทํางานได้ Koratala กล่าวแต่สิ่งสําคัญคือผู้หญิงและแพทย์ของเธอต้องตระหนักถึงสภาพเนื่องจากผู้ป่วยบางรายมีภาวะแทรกซ้อนจาก oleothorax รวมถึงการติดเชื้อหรือการขยายตัวของพื้นที่ซึ่งอาจทําให้เกิดปัญหาการหายใจ Koratala กล่าว”เราต้องตระหนักถึงภาวะแทรกซ้อนของ oleothorax เพื่อให้เราปฏิบัติต่อพวกเขาอย่างเหมาะสมและทันเวลา” Koratala
และแม้ว่าภาวะนี้จะหายาก แต่ก็เป็นสิ่งสําคัญสําหรับแพทย์ที่ต้องจําไว้เพื่อหลีกเลี่ยงการรักษาผู้ป่วยโดยไม่จําเป็นเมื่อพวกเขาไม่มีอาการ Koratala กล่าว ในบางกรณีแพทย์ที่ได้เห็นผู้ป่วยที่ได้รับ oleothorax สงสัยว่าผู้ป่วยเป็นมะเร็งปอดและเตรียมการตรวจชิ้นเนื้อปอดโดยไม่จําเป็นเขากล่าวรายงานดังกล่าวได้รับการตีพิมพ์เมื่อวันที่ 23 มีนาคมในวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์
